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現(xiàn)如今越來越多的惡性涉醫(yī)事件經(jīng)常發(fā)生。因此，提高改善醫(yī)療單位的安全防范系統(tǒng)已經(jīng)成為迫在眉睫的任務(wù)。
醫(yī)療單位安防概況
根據(jù)衛(wèi)生部官方網(wǎng)站發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至到2008年末，我國(guó)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過了30萬所，三甲醫(yī)院將近1200多所，二甲以上的醫(yī)院將近十余萬所。大部分二甲以上的醫(yī)院基本都裝有不同程度和級(jí)別的安防系統(tǒng)，大城市的安防系統(tǒng)做的相對(duì)更為嚴(yán)密和謹(jǐn)慎。然而，二甲以下的醫(yī)院對(duì)安防的意識(shí)并不如前者，有的稍好一點(diǎn)，則是在一些要害部位和區(qū)域安裝，更有甚者根本沒有安裝安防系統(tǒng)。其中對(duì)于大多數(shù)具有安防系統(tǒng)的醫(yī)院來講，往往依靠比較陳舊落后的設(shè)備，或者只是單純的依賴保安員來進(jìn)行安全防范工作。
隨著生產(chǎn)力水平的提高，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和改革開放的深入進(jìn)行，犯罪違法活動(dòng)的手段方式也變得越來越現(xiàn)代化和智能化。很顯然，以往的一些安全措施已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實(shí)的需要。即使能夠發(fā)現(xiàn)問題，但是很難去阻止一些違法行為，局限性十分大。總體看來，現(xiàn)如今醫(yī)療單位的安防建設(shè)整體是不足的，缺乏一定的安防意識(shí)。大部分就依靠著以往的安保模式，保安員巡邏和普通的視頻監(jiān)控，缺乏應(yīng)對(duì)當(dāng)代風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)的現(xiàn)代化、高科技和智能化的安防措施。而部分已經(jīng)初步構(gòu)建了人防、物防、技防相結(jié)合的防范體系的醫(yī)院，也缺乏一定的整體管理，沒有將保安員和整個(gè)安防系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合，使安全防范體系沒有能夠充分發(fā)揮其高效的功能。顯然，醫(yī)療單位的安全防范設(shè)計(jì)與管理已經(jīng)變得刻不容緩。
2007年，各級(jí)黨委、政府提出“平安醫(yī)院”的概念，并將其納入平安建設(shè)的總體規(guī)劃中。醫(yī)療單位治安防控體系建設(shè)在衛(wèi)生和公安單位的政策的指導(dǎo)下發(fā)展迅速，部分醫(yī)院甚至已經(jīng)初步構(gòu)建了人防、物防、技防相結(jié)合的防范體系，促使醫(yī)院整體秩序保持穩(wěn)定。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、公安部辦公廳在2013年10月12日，印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》。其中包括：一、醫(yī)院的匹配的保安數(shù)量將根據(jù)不低于在崗醫(yī)務(wù)人員的百分之三或二十張病床一名保安的配置，或者每日門診量的千分之三的標(biāo)準(zhǔn)配備；二、規(guī)模較大且周邊治安情況較為復(fù)雜的醫(yī)院，可根據(jù)自身情況在重要部位配置安檢設(shè)備；三、完善的入侵報(bào)警，視頻監(jiān)控，門禁，電子巡更系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)四個(gè)系統(tǒng)的互連；設(shè)置安全監(jiān)控中心；加強(qiáng)重點(diǎn)部位監(jiān)控；安裝一鍵式報(bào)警裝置。
醫(yī)療單位安防設(shè)計(jì)與完善
與其他安防系統(tǒng)相比較，醫(yī)院安防比較特殊。由于醫(yī)院大多數(shù)是實(shí)行24小時(shí)的全天候的服務(wù)，人員的流動(dòng)性較大，醫(yī)院內(nèi)部各種昂貴的醫(yī)療設(shè)備以及醫(yī)藥用品，再加上周圍環(huán)境，因此建立醫(yī)院的安防系統(tǒng)的重點(diǎn)是怎么樣隨時(shí)保證醫(yī)院內(nèi)部人員以及患者的安全。一直以來，醫(yī)療單位的安全防范系統(tǒng)建設(shè)已經(jīng)是保護(hù)患者、醫(yī)療單位工作人員生命財(cái)產(chǎn)安全的重要和不可或缺的保障。
一般來講，醫(yī)療單位的安防設(shè)計(jì)與應(yīng)用重點(diǎn)在醫(yī)院正門、門診大廳、藥品庫、流動(dòng)人員聚集處、貴重醫(yī)療設(shè)備放置處、手術(shù)室等地方。它是醫(yī)院的門戶，但卻往往也給違法分子和閑雜人員留下可乘之機(jī)。因此守住醫(yī)院的門戶，這是重中之重。此外，醫(yī)院周圍的圍墻、房屋和欄桿也是安全防范需要注意地方。犯罪分子經(jīng)常在無法從進(jìn)出口進(jìn)入或者逃離現(xiàn)場(chǎng)的情況下，利用圍墻或者周圍掩飾物逃離監(jiān)視，進(jìn)行違法犯罪或者逃離現(xiàn)場(chǎng)。停車場(chǎng)、醫(yī)院地區(qū)的死角也常常是違法人員愛進(jìn)行違法犯罪的地方。因此，醫(yī)院的安防設(shè)計(jì)的覆蓋維度必須盡量廣，盡可能考慮到犯罪分子可能出現(xiàn)的地方。整個(gè)設(shè)計(jì)思路必須全面和規(guī)范，并且布局要十分密集。
在設(shè)計(jì)安全防范點(diǎn)上，應(yīng)該要以醫(yī)院進(jìn)出口、藥品庫、監(jiān)控中心、計(jì)算機(jī)中心等關(guān)鍵地域?yàn)橹攸c(diǎn)。而在整體規(guī)劃上，相應(yīng)的技防系統(tǒng)是必不可少的，如：監(jiān)控系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、報(bào)警系統(tǒng)等。并且在布置安全防范點(diǎn)的位置時(shí)，應(yīng)該要由專業(yè)人員采取調(diào)研、實(shí)際分析后，根據(jù)醫(yī)療單位的實(shí)際情況進(jìn)行布防。另外，每個(gè)系統(tǒng)之間最好集成互聯(lián)的局域網(wǎng)。雖然整體的安全性是由每個(gè)安全相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)組成的，但決不能以疊加的形式讓每個(gè)系統(tǒng)獨(dú)立，應(yīng)該整合統(tǒng)一，讓其成為一個(gè)較為全面完整的組成部分。當(dāng)發(fā)生特殊緊急情況之時(shí)，能夠起到聯(lián)動(dòng)反應(yīng)，以確保醫(yī)療單位整體的安全情況。
一、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)。網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控系統(tǒng)是現(xiàn)在最常見最廣泛使用的一種安全防范技術(shù)應(yīng)用。大多數(shù)醫(yī)院是由傳統(tǒng)監(jiān)控進(jìn)行安全控制點(diǎn)巡邏，但隨著醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療設(shè)備的不斷引進(jìn)和擴(kuò)大的變化，監(jiān)控設(shè)備的要求也變得越來越高水準(zhǔn)、高質(zhì)量。差強(qiáng)人意的監(jiān)控系統(tǒng)的圖像處理，使得使用者在應(yīng)用中十分不便利。因此，要選擇功能性強(qiáng)N高清的監(jiān)控設(shè)備。在醫(yī)療單位中，網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控所涉及的區(qū)域領(lǐng)域比較廣泛。在醫(yī)療單位的不同的區(qū)域，其預(yù)防的目的不同，監(jiān)控對(duì)象也有不同。例如：在候診大廳的監(jiān)控主要是用來防范財(cái)物盜竊和醫(yī)療糾紛；藥品庫監(jiān)控是為了防范火災(zāi)和藥品盜竊；周圍圍墻安防是為了防范外來人員的非法侵入。
在醫(yī)院的安全防范建設(shè)，攝像頭應(yīng)用除了類似于其他項(xiàng)目一樣對(duì)于出入口、樓層、樓道和車道的監(jiān)控以外，還包括在手術(shù)室、掛號(hào)處、財(cái)務(wù)部、主控制室，藥品庫、重癥監(jiān)護(hù)室等，這些重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)該建立相應(yīng)的功能和數(shù)量的攝像頭。并且攝像頭所能拍攝的圖像都能夠通過網(wǎng)絡(luò)傳輸快速地顯示到控制中心oIP攝像頭應(yīng)用程序較多，考慮到數(shù)量多成本高的問題，現(xiàn)實(shí)中往往是攝頭數(shù)量不夠卻使用頻率多，所占用帶寬之間的關(guān)系也會(huì)帶來一定的壓力，影響網(wǎng)絡(luò)和其他業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的傳輸，并使用了大量的硬盤空間。因此，根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要在手術(shù)室、醫(yī)院正門的地方使用高清智能圖像識(shí)別功能，通過監(jiān)控系統(tǒng)注重實(shí)現(xiàn)全過程、全方位的整體安全監(jiān)督管理。可以將醫(yī)院的監(jiān)控系統(tǒng)分為：基礎(chǔ)監(jiān)控、重要監(jiān)控、要害監(jiān)控。基礎(chǔ)監(jiān)控主要是針對(duì)醫(yī)院公共區(qū)域的監(jiān)控。它包括醫(yī)院進(jìn)出口、候診大廳、取藥處、手術(shù)室門口、院內(nèi)休息處等人群聚集處。這一區(qū)域的人員復(fù)雜，流動(dòng)性強(qiáng)，這時(shí)候想要全方位的監(jiān)控，可以使用智能一體球或高速一體球，確保無死角，從而可以防范人員擁塞或者聚眾鬧事。重點(diǎn)監(jiān)控這是主要針對(duì)掛號(hào)處、付費(fèi)窗口、門診處等區(qū)域，這些區(qū)域有可能出現(xiàn)盜賊、醫(yī)托、票販子，可采用低照度高線數(shù)槍式攝像機(jī)加廣角鏡頭，運(yùn)用高靈敏度的拾音器，將音頻和視頻的信號(hào)同步采集。此外，在這些地區(qū)也可以安裝緊急按鈕，如果有問題，醫(yī)務(wù)人員能及時(shí)通知保安部門處理。要害監(jiān)控則是針對(duì)那些存放大量要害藥品和易燃易爆液體的科室，這些科室的監(jiān)控設(shè)備要具備能夠在爆炸和低照度等惡劣環(huán)境下還能高清拍攝的功能，并且能夠持續(xù)24小時(shí)不間斷的監(jiān)控。并且，要求監(jiān)控設(shè)備能夠檢測(cè)出所處科室中所放置的物品的濃度、室內(nèi)溫度和濕度等。
目前在醫(yī)院，除了傳統(tǒng)安全防范領(lǐng)域，一些新的應(yīng)用也越來越廣泛，其中大家最關(guān)心的是醫(yī)院緊急指揮，使用遠(yuǎn)程調(diào)度、遠(yuǎn)程探訪。想要實(shí)現(xiàn)這些功能，就必須依靠網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控來完成。目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院還是采取模擬監(jiān)控為主，主要是因?yàn)槠浒踩阅茌^高的原因，但是隨著科技的發(fā)展，它卻無法達(dá)到以上所說的應(yīng)用需求。數(shù)字化監(jiān)控系統(tǒng)則可以完成此類應(yīng)用要求。根據(jù)TCP／IP協(xié)議的數(shù)字監(jiān)控系統(tǒng)和基于IP的網(wǎng)絡(luò)視頻監(jiān)控系統(tǒng)，全面解決了從語音、視頻在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)中的問題，將整體安防系統(tǒng)提升到一個(gè)更高的水平。為了保證圖像清晰、節(jié)省磁盤空間，建議使用CIF格式的視頻，根據(jù)需要保存錄像數(shù)據(jù)。這樣，不僅符合醫(yī)院確認(rèn)醫(yī)院內(nèi)部安全工作，而且還可以進(jìn)行遠(yuǎn)程工作的開展。同時(shí)，在切實(shí)可行的情況下，可以將智能安防設(shè)備引入醫(yī)院安全防范系統(tǒng)。
二、門禁系統(tǒng)。醫(yī)院里每天進(jìn)出人員復(fù)雜，有患者、醫(yī)療人員、工作人員、探視的親友和一些其他人員，龐大的人流量和醫(yī)院獨(dú)特的結(jié)構(gòu)都給醫(yī)院整體安全管理工作帶來了不小的難度。醫(yī)院是一個(gè)較為特殊的場(chǎng)所，患者、醫(yī)療設(shè)備、受管制藥品、血庫這些都是醫(yī)院有責(zé)任和義務(wù)所保護(hù)的。此外，還有一些像化驗(yàn)室和放射科這種較為特殊的地方，應(yīng)該對(duì)這一區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的控制。防止外來闖入者進(jìn)入進(jìn)行人為誤操作，避免患者遭到意外的傷害。同時(shí)，由于不同地區(qū)的不同特點(diǎn)，還需要遵循相應(yīng)的管理和權(quán)限設(shè)置，以滿足一定的開放程度，雙重保護(hù)關(guān)鍵信息和財(cái)產(chǎn)安全。
門禁系統(tǒng)是醫(yī)院安防系統(tǒng)的重要部分，但是它要基于可開放式的模式，才能符合現(xiàn)實(shí)應(yīng)用。門禁系統(tǒng)能夠與監(jiān)控系統(tǒng)、警報(bào)系統(tǒng)等其他系統(tǒng)通過互聯(lián)平臺(tái)或者內(nèi)聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)，從而保障和提高醫(yī)院的整體安全。例如，當(dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí)，接到報(bào)警信號(hào)，系統(tǒng)經(jīng)過門禁系統(tǒng)能自發(fā)地打開所有的出口控制區(qū)，便于人們逃生。然而，門禁系統(tǒng)必須要有一個(gè)明確但又人性化的分級(jí)管理權(quán)限。藥品庫、手術(shù)室和ICU等地方的門禁系統(tǒng)是管理中的重中之重，任何安全風(fēng)險(xiǎn)都可能引起重大的安全事故。安裝在藥品庫的門禁系統(tǒng)，不僅能夠像其他智能樓宇的門禁系統(tǒng)一樣，可以限制人員出入和安保功能，還能夠詳細(xì)地記錄進(jìn)入人員的身份和進(jìn)入時(shí)間、次數(shù)。某醫(yī)院采用非接觸式高頻智能卡技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了管理重點(diǎn)區(qū)域的通行權(quán)，為醫(yī)院的病人和醫(yī)護(hù)人員的安全提供了保護(hù)，提高了醫(yī)院安全性。非接觸高頻智能卡改善了醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理，他采用身份識(shí)別驗(yàn)證和密鑰雙重保護(hù)的機(jī)制，能夠在整個(gè)安全系統(tǒng)內(nèi)部通過可信任的通信平臺(tái)進(jìn)行，防止信息泄露或者被竊取，從而確保醫(yī)院的安全。在美國(guó)的康涅狄格州兒童醫(yī)療中心，他們采用了門禁控制系統(tǒng)和安全訪客管理軟件。安全訪問管理軟件允許指揮中心可以快速查詢到該建筑物所有的游客通過入口；游客標(biāo)記卡快速打印條形碼，以方便訪客出入。
三、聯(lián)動(dòng)報(bào)警機(jī)制。醫(yī)院作為一個(gè)特殊的公共場(chǎng)所，應(yīng)該建立一個(gè)較為科學(xué)和適用的監(jiān)控指揮中心。監(jiān)控指揮中心的建立可采用集中控制，分級(jí)管理的模式。醫(yī)院可以通過中央控制室的緊急情況統(tǒng)一管理、指揮、調(diào)度各系統(tǒng)，可以要求自動(dòng)通知相關(guān)人員在第一時(shí)間控制和處理事件。當(dāng)然，對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急指揮系統(tǒng)不僅是依靠一個(gè)安全可靠的監(jiān)控系統(tǒng)，還應(yīng)該包括數(shù)字廣播系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、報(bào)警系統(tǒng)。在報(bào)警系統(tǒng)的控制器接收到探測(cè)器的警報(bào)信號(hào)后，能夠立即通知報(bào)警器，或是發(fā)出警報(bào)聲、燈光報(bào)警、電話自動(dòng)報(bào)警等。倘若報(bào)警系統(tǒng)和報(bào)警電話聯(lián)網(wǎng)，則具備了自動(dòng)報(bào)警電話通訊功能。
保安員與醫(yī)療單位安防系統(tǒng)的關(guān)系
醫(yī)療單位的對(duì)外職能是對(duì)患者提供醫(yī)療服務(wù)，起到救死扶傷的作用。然而，它所對(duì)外服務(wù)的實(shí)現(xiàn)都是以醫(yī)院內(nèi)部的安全為前提的。因此來講，醫(yī)療單位最引人注意的部門一定不是在安保部門，但是，保證醫(yī)院的運(yùn)行的最重要的系統(tǒng)之一一定是安保系統(tǒng)。而在安保系統(tǒng)中，保安員就扮演了最重要和不可替代的角色。有人說過“最好的安保系統(tǒng)就是保安員自己”。在整個(gè)醫(yī)院的安全防范體系中，人防、技防相結(jié)合，可最大限度地保障安全防范系統(tǒng)的功能。在技術(shù)防范系統(tǒng)發(fā)出警報(bào)后，醫(yī)院安保部門要快速反應(yīng)處置。因此，對(duì)于保安員來講，不應(yīng)該局限于傳統(tǒng)的安保模式，應(yīng)該將本單位的安防系統(tǒng)摸透摸清。
當(dāng)安防系統(tǒng)的主機(jī)發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，值班的保安員應(yīng)該仔細(xì)查看報(bào)警位置，確認(rèn)報(bào)警類型，或是辨別警情內(nèi)容。倘若是因?yàn)檎`入防區(qū)或者誤觸報(bào)警器的，可以及時(shí)復(fù)位。如若是發(fā)現(xiàn)形跡可疑的人員進(jìn)入防區(qū)范圍內(nèi)或是發(fā)現(xiàn)防區(qū)有異常情況的，應(yīng)該立即用對(duì)講機(jī)向轄區(qū)負(fù)責(zé)的保安員發(fā)出指令。值班的保安員應(yīng)語言簡(jiǎn)練，清楚地告知嫌疑人員的位置，嫌疑人員的大體容貌特征或是防區(qū)發(fā)生異常情況的具體情況，并且繼續(xù)通過安防監(jiān)控系統(tǒng)繼續(xù)跟蹤監(jiān)視。其他保安員在接警后應(yīng)該立即趕赴報(bào)警區(qū)域進(jìn)行處置，并且反饋到安防系統(tǒng)的指揮中心。
嫌疑人員設(shè)法想逃跑的，可以在其防區(qū)范圍內(nèi)打開聲音警報(bào)，起到威懾作用。利用聯(lián)動(dòng)報(bào)警機(jī)制，事態(tài)情形較為嚴(yán)重惡劣的，值班保安員在發(fā)現(xiàn)警情的情況下，應(yīng)直接通過報(bào)警系統(tǒng)通知警方，并且將事態(tài)的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行在線傳遞，讓警方到達(dá)時(shí)，能夠直接進(jìn)行快速處置，為案件處置節(jié)省一定的時(shí)間。
當(dāng)安防系統(tǒng)發(fā)出火警的警報(bào)信號(hào)時(shí)，值班保安員能夠立即用對(duì)講機(jī)通知巡邏保安員前往報(bào)警區(qū)域進(jìn)行檢查，并講清火勢(shì)的具體位置和隋形。如是誤報(bào)，立即復(fù)位；如確認(rèn)是火警，值班保安員應(yīng)立即通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)利用安防系統(tǒng)的門禁系統(tǒng)將所有的出口控制區(qū)打開，關(guān)閉分區(qū)防火門，巡邏保安員迅速疏散人群，以使人們逃生。根據(jù)火情的大小以及現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人的指令，啟動(dòng)消防水泵、排煙閥，消防廣播關(guān)閉電梯。值班負(fù)責(zé)消防的人員通過聯(lián)動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)對(duì)火警進(jìn)行報(bào)警，為趕來的消防員的撲救和疏散工作提供準(zhǔn)確的信息。
通過安防系統(tǒng)和保安員的默契結(jié)合，醫(yī)院安防才能更為高效地發(fā)揮其作用。但這些前提是保安員對(duì)安防系統(tǒng)的操作必須熟練。由于我國(guó)目前的保安業(yè)整體水平并不是很高，有些地方錄用人員也是不按照條件和程序來，沒有考慮其文化素質(zhì)、思想道德品質(zhì)。因此，整體加強(qiáng)醫(yī)療單位的安防狀況，加強(qiáng)保安員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)能力，是非常必要的。醫(yī)院安保部門可以邀請(qǐng)相關(guān)專家組織相關(guān)培訓(xùn)課程，讓保安員能夠正確熟練的使用安防系統(tǒng)。除了增強(qiáng)保安人員專業(yè)素質(zhì)以外，傳統(tǒng)也不能丟，以輪班制規(guī)定保安員定時(shí)巡查，以確保風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后，保安員可在第一時(shí)間內(nèi)快速反應(yīng)，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，準(zhǔn)確地做出相應(yīng)的處置安排。醫(yī)院相關(guān)部門可以根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際情況制定與本單位相符合的安保系列制度和方案，將安保工作任務(wù)和職責(zé)確定到人，保障醫(yī)療單位安保工作穩(wěn)定有序地開展。制度確定后，系統(tǒng)完善后，剩下的就是履行和落實(shí)了。根據(jù)醫(yī)院所制定的規(guī)章制度，嚴(yán)格要求保安員履行職責(zé)，分好個(gè)人負(fù)責(zé)區(qū)域，責(zé)任落實(shí)到人，不留死角，全方位開展安保工作。每天進(jìn)行例行安全檢查，在發(fā)現(xiàn)安全風(fēng)險(xiǎn)和隱患的時(shí)候，要及時(shí)上報(bào)并迅速開展處置工作。